Posicionamento do paciente acamado
Quais as melhores posições a adoptar pelos doentes acamados?
Um dos maiores desafios para o cuidador de um paciente acamado é garantir constante alteração do posicionamento na cama, para uma efetiva prevensão de úlceras de pressão ou escaras.
A escolha de uma cama articulada e de um colchão viscoelástico adequados ao paciente, são dois dos fatores que mais rapidamente contribuem para a prevenção do aparecimento de escaras e para um trabalho mais facilitado para o cuidador.
É, também, muito importante a mudança de posição de 3 em 3 horas, sobretudo em pessoas idosas muito dependentes. De seguida, abordaremos algumas das posições mais utilizadas nos cuidados a idosos:
Decúbito dorsal
Nesta posição, a pessoa fica deitada de costas com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados.
É recomendado alívio total ou parcial da pressão nos tornozelos, podendo ser necessário o alívio da pressão também nos cotovelos ou cabeça.
Decúbito lateral direito/ esquerdo
Nesta posição o paciente fica de lado a um grau de 30º, permitindo duas variações (decúbito lateral esquerdo e decúbito lateral direito).
Esta posição protege as zonas de maior risco para o aparecimento de escaras (a zona sacral e a zona da anca), movendo o peso para zonas sem protuberância osséa e bem vascularizadas.
Os pontos de maior risco nesta posição são a orelha, o joelho e a parte externa do tornozelo.
Para promover a posição semi lateral pode utilizar a cunha de posicionamento semi-lateral ou o posicionador unilateral.
Decúbito semi-ventral 135º
A posição lateral a 135º é aconselhada a pacientes que apresentem úlceras na zona sacral e dorsal. Um alívio total da pressão nas áreas afectadas contribui para a rejuvenação do tecido e vascularização.
Muitos pacientes consideram esta posição confortável, uma vez que induz um relaxamento da coluna. Esta posição, pode, ainda, facilitar a expulsão de fluídos e secreções no sistema respiratório.
Para facilitar a adopção da posição, pode ser usada uma almofada em S de microbolas.
Como prevenir úlceras de pressão no doente acamado?
O primeiro passo para a prevenção de úlceras de pressão é identificar as pessoas em risco para programar a melhor estratégia e impedir o aparecimento de feridas.
A pele deve ser avaliada diariamente e frequentemente com especial atenção às áreas próximas das protuberâncias ósseas, incluindo a região da nuca, as omoplatas, os ombros, os cotovelos, a região da sacro e calcanhares.
Dependendo das limitações físicas do paciente, este deve permanecer sentado pelo menos 2 horas de manhã e 2 horas à tarde. Se não se conseguir sentar, durante o dia, mova-lhe os braços e as pernas para ativar a circulação, especialmente nas extremidades.
O ideal é que possa mudar de posição a cada três horas. Para isso, levante o paciente em vez de arrastá-lo, pois a fricção da pele com o lençol também pode causar úlceras de pressão.
Quando está deitado, incentive-o a fazer exercícios de alongamento. Movimentar as articulações também previne úlceras de pressão e rigidez muscular. Estimule o paciente a fazer o máximo que puder. Ajude quando ele não consegue realizar sozinho.
Os produtos de apoio mais utilizados para prevenir úlceras de pressão no paciente acamado são:
- Colchão viscoelástico
- Cama articulada
- Calcanheira, bota ou almofada anti-escaras em viscoelástico
- Cunha de posicionamento semi-lateral
- Almofada em S microbolas
- Almofada anti-escaras para orelha